HẠ CAN XI MÁU SAU MỔ TUYẾN GIÁP

Hạ canxi máu: thay đổi từ không triệu chứng đến đe dọa tính mạng

Nguyên nhân phổ biến nhất: Suy tuyến cận giáp sau cắt tuyến giáp toàn bộ hoặc cắt tuyến giáp hoàn tất.

Xảy ra 0% - 46% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ, có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Các nghiên cứu cho thấy lợi ích của việc thường xuyên bổ sung canxi trong những trường hợp này.

Phòng ngừa

• Lưu ý các yếu tố nguy cơ gây hạ canxi máu sau mổ. cần đánh giá trước phẫu thuật.
•  Bệnh cường giáp
• Bướu lớn
•  Vitamin D huyết thanh thấp trước phẫu thuật (ánh sáng mặt trời thấp, nghiện rượu, vv)
• Nạo hạch cổ nhóm 6, ung thư lan rộng

Triệu chứng hạ canxi máu:

Hạ canxi máu cấp tính gây tăng kích thích thần kinh cơ

Dị cảm và tê ở đầu ngón tay và vùng ngoại vi

Dấu hiệu của Chvostek: Co giật cơ mặt (cơ mũi, mũi và mắt) bằng cách gõ nhẹ vào dây thần kinh sọ thứ VII ở tai. Dấu hiệu của Chvostek không nhạy cảm cũng không đặc hiệu đối với hạ canxi máu: nó vắng mặt ở 30% bệnh nhân bị hạ canxi máu và hiện diện ở khoảng 10-15% bệnh nhân điển hình.

Chuột rút cơ bắp tự phát

Tetany được nhìn thấy trong hạ canxi máu nặng (mức độ ion hóa thấp hơn 1,1 mmol / L)

Xét nghiệm máu:

• Mức canxi huyết thanh thấp hơn 8,5 mg / dL (giá trị tới hạn <6.0 mg / dL
• Mức canxi ion hóa thấp hơn 3,8 mg / dL (giá trị tới hạn <3,2 mg / dL)

Tác dụng sinh học của canxi được xác định bởi lượng canxi ion hóa

Không bị ảnh hưởng bởi mức độ albumin.

Theo dõi sau mổ:

Mỗi bệnh nhân cắt tuyến giáp toàn bộ hoặc bệnh nhân cắt tuyến giáp hoàn tất được bắt đầu với 3 gram canxi nguyên tố đường uống mỗi ngày. Điều này sẽ bắt đầu ngay khi bệnh nhân có thể uống được. Trừ khi có chống chỉ định cụ thể với canxi đường uống ở bệnh nhân.

BSCKI NGUYỄN DUY TRÌ

BV UNG BƯỚU TPHCM