UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA Ở TRẺ EM

Ung thư biểu mô tuyến giáp chiếm khoảng 9,2% bệnh ung thư ở trẻ em dưới 20 tuổi; Ung thư biểu mô ở trẻ em phổ biến nhất (35%) là ung thư biểu mô tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp chiếm ít hơn 1% ung thư ở những người dưới 10 tuổi, 3,6% ung thư ở những người từ 10 đến 14 tuổi và 7,8% ung thư ở những người từ 15-19 tuổi. Giống như ở người lớn, DTC là bệnh ung thư tuyến giáp thường gặp nhất, chiếm hơn 90% ung thư biểu mô tuyến giáp ở trẻ em. PTC chiếm 95% và FTC chiếm khoảng 5% các khối u ác tính phát sinh từ các tế bào nang. Những bệnh ung thư ở trẻ em này thường đáp ứng tốt với iốt-131 và rất nhạy cảm với hormone kích thích thyrotropin (TSH).

Không giống như người lớn, trẻ em thường có bệnh tiến triển lúc chẩn đoán. Sự hiện diện hạch cổ xảy ra ở 60% -80% bệnh nhân nhi mắc DTC so với 30% -40% người lớn mắc DTC. Có tỷ lệ di căn xa ở trẻ em cao hơn so với người lớn. Mặc dù di căn xương rất hiếm (0,5%), di căn phổi tại thời điểm chẩn đoán khoảng 10% - 20% trẻ em bị DTC. Trẻ em có tỷ lệ tái phát tại chỗ và xa cao hơn so với người lớn. Mặc dù vậy, tiên lượng ở trẻ em mắc DTC rất tốt, với tỷ lệ tử vong 10 năm là 10% và tỷ lệ sống chung là 98%; ở tuổi 20, tỷ lệ sống chung là 95%. Bảng tóm tắt nhiều điểm khác biệt giữa người lớn và trẻ em mắc DTC.

MTC, chiếm 5% -10% trong tất cả các khối u ác tính ở tuyến giáp, hiếm gặp ở trẻ em và thanh niên có tỷ lệ mắc dưới một trường hợp / triệu / năm. Đặc điểm sinh học của MTC ác tính hơn so với DTC nhưng ít ác tính hơn ung thư tuyến giáp không biệt hóa. MTC ở trẻ em thường liên quan đến một trong những triệu chứng ung thư di truyền sau đây: đa u thần kinh nội tiết loại 2a hoặc loại b và MTC gia đình hiếm gặp ở trẻ em. Việc xác định các nguyên nhân gây ra RET proto-oncogene là nguyên nhân của MTC gia đình cho phép xét nghiệm di truyền ở những người bình thường có nguy cơ di truyền một alen đột biến. 

BsCK1 NGUYỄN DUY TRÌ

BV UNG BƯỚU TPHCM