UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Ung thư tuyến giáp được mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ thứ mười tám. Trong một thế kỷ rưỡi phẫu thuật vẫn là lựa chọn điều trị hiệu quả nhất cho bệnh ung thư này, cho đến năm 1946, liệu pháp iốt phóng xạ đã được thực hiện lần đầu tiên. Liệu pháp iốt phóng xạ được đưa đến Đức 4 năm sau đó, vào năm 1950.

Trong 50 năm qua, việc sử dụng iốt-131 đã chứng minh khả năng chữa khỏi bệnh ung thư và di căn của nó. Liệu pháp xạ trị ngoài cũng là một mô thức điều trị, nhưng ngay cả bây giờ cũng có tranh luận sôi nổi về tiềm năng của nó. Liệu pháp hormôn ức chế là điều kiện tiên quyết để điều trị thành công, trong khi thuốc gây độc tế bào chủ yếu được sử dụng để giảm nhẹ. Trong 10 năm qua, nhiều phương pháp chẩn đoán và điều trị mới đã được giới thiệu. Liệu pháp phóng xạ liều cao cũng như điều trị tái phát bằng axit retinoic có vẻ có lợi. Các quy trình chẩn đoán như chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), cũng như isonitriles (MIBI) và thallium (201Tl), đã tỏ ra hữu ích cho việc theo dõi ung thư tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp dạng tủy vẫn là một thách thức cho chẩn đoán và điều trị đa mô thức. Tiên lượng sống còn của bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng  tủy tuỳ thuộc khả năng phẫu thuật. Nạo hạch cổ di căn là bắt buộc. Xạ trị ngoài và thuốc gây độc tế bào thường không hiệu quả. Ung thư tuyến giáp không biệt hoá (anaplastic) có tiên lượng xấu.  Điều trị vẫn không thành công, và tỷ lệ sống sót sau 1 năm < 10%.

BSCKI NGUYỄN DUY TRÌ

BV UNG BƯỚU TPHCM