NHÂN TUYẾN GIÁP

Các hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) để đánh giá các nhân tuyến giáp là nhằm cải thiện sự thống nhất giữa người bác sĩ lâm sàng, bác sĩ siêu âm và các nhà giải phẫu bệnh.

Các hướng dẫn năm 2015 nhấn mạnh tầm quan trọng của siêu âm các nhân tuyến giáp để đánh giá mức độ nguy cơ. Mức độ nghi ngờ và kích thước nốt tuyến giáp là 2 tiêu chí chính của FNA.

Đánh giá ban đầu:

Thyrotropin huyết thanh (TSH) nên được xét nghiệm.

Nếu TSH dưới giới hạn bình thường, nên làm xạ hình tuyến giáp

Nếu có sự tang hấp thu FDG khu trú trong một nhân giáp > 1cm, nên tiến hành FNA

Nếu nhân giáp nhỏ hơn 1 cm, có thể được theo dõi, kể cả nghi ngờ cao.

Nếu có sự hấp thu phóng xạ lan tỏa, không cần chụp thêm bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và FNA.

Đặc điểm siêu âm:

Trên siêu âm tuyến giáp, một nhân giáp được phân thành một trong năm loại:

• Điển hình lành tính (nguy cơ 0%): không sinh thiết
• Nghi ngờ rất thấp (nguy cơ <3%): sinh thiết nếu >2 cm (hoặc theo dõi bằng siêu âm)
• Nghi ngờ thấp (nguy cơ 5-10%): sinh thiết nếu ≥ 1,5 cm
• Nghi ngờ trung bình (nguy cơ 10-20%): sinh thiết nếu >1 cm
• Nghi ngờ cao ( nguy cơ > 70-90% ): sinh thiết nếu ≥1 cm

BSCKI NGUYỄN DUY TRÌ

BV UNG BƯỚU TPHCM